Kalp Krizinde Tıkalı Damarın Acil Anjiografi Sonrası Balonla Açılması
(Primer PTCA)
Kalbi besleyen bir koroner damarın tıkanmasıyla oluşan kalp krizi (miyokard infarktüsü), halen dünyada ve ülkemizde en sık görülen ölüm sebebidir. Damardaki tıkanıklığın devam ettiği her dakika kalp kasında hasara yol açtığından acil olarak tedavi edilmesi gereken hayati bir durumdur.
Son zamanlara kadar damar içine trombolitik denilen pıhtı çözücü ilaç verilmesiyle tedavi edilen kalp krizinde yapılan çalışmalar, balon tedavisinin (Perkütan transluminal koroner anjioplasti- Primer PTCA) daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir.
Kalp krizi geçiren hastanın hastaneye göğüs ağrısının başlamasından itibaren ilk 6 saatte (en geç 12 saat) ulaştığı takdirde uygulanabilen bu teknik az sayıda merkezde mevcuttur. Hastaneye ulaşma süresi arttıkça tıkalı damarın açılma olasılığı azalmaktadır.
Türkiye ve Avrupa’nın sayılı merkezleri arasında yer alan Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi kalp krizi geçiren hasta zamanında geldiği takdirde bu tedaviyi uygulamaktadır. Yılda ortalama 7000 koroner anjiografi, 1500 PTCA yapılan tam teşekküllü merkezde bir yıl içinde kalp krizi geçiren ve zamanında hastaneye başvuran yaklaşık 1000 hasta bu şanstan yararlanıp balon tedavisi alabilmektedir.
Ağrının başlangıcından itibaren geçen süre arttıkça tıkalı damarın beslediği sahada bulunan kalp hücreleri öldüğü için dakikalar altın değerindedir. Amerikan Kalp Cemiyeti, hastanın acil servise gelişinden itibaren 90 dakika içerisinde kateter laboratuvarına alınabilecekse acil balon tedavisinin uygulanabileceğini, aksi takdirde hastanın Primer PTCA nın yapılabileceği en yakın merkeze sevk edilmesi gerektiğini bildirmiştir. Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ nde bu süre ortalama 15 dakikadır.
Merkezde, gece ve hafta sonlarında iki uzman kardiyolog, yedi kardiyoloji asistanından oluşan deneyimli bir kardiyoloji ekibi, acil gereksinim halinde görev yapabilecek iki uzman, yedi asistan kalp damar cerrahı 24 saat görev yapmaktadır.
|